ASP Enrollment Form - Spanish - YWCA Sonoma County

Fecha:*
Tutor legal:
Madre:
Padre:
Estado Civil:*
- Soltera(o)
- Separada(o)
- Divorciada(o)
- Casada(o)
- Padre Adoptivo
Información del contacto:*
Nombre de pila Apellido
*
Domicilio: Apt / Box / Unidad / Suite: Ciudad: Estado: Código postal:
Correo electrónico:*
Teléfono:*
El nombre del niño:*
Nombre de pila Apellido
Edad:*
Fecha de nacimiento:*
A Special Place es una escuela que recibe ayuda del estado. Las familias deben cumplir con los requisitos de necesidad y elegibilidad para la inscripción. Por favor denos la siguiente información para poder determinar su elegibilidad.
¿Cuantas personas en su familia?*
Please enter a number less than or equal to 20.
¿Los padres deben trabajar 30 o más horas por semana durante el horario de 8-3?*
Necesitaremos una carta de su empleador que dice las horas que trabaja de lunes-viernes.
¿Los Padres van a la escuela durante el horario de 8-3 de lunes-viernes?*
Necesitaremos su horario escolar y calificaciones.
¿Padre está incapacitado y puede proveer una nota del Doctor?*
¿Padre tiene un caso activo de CPS y puede traer una carta de referencia del trabajador social?*
¿Está recibiendo Cal Works?*
Es un padre adoptivo*
(presentar factura de ayuda)
También ofrecemos el Programa Federal de alimentos y esto se basa en la necesidad de la familia
Ingresos:*
(presentar talón es de cheque de un mes)
Tarjeta SNAP:
(necesitamos el número de SNAP)
Necesita mostrar registro actual de vacunas y acta de nacimiento de TODOSlos niños en la familia.

ASP Enrollment Form – Spanish